مبروك لو انت منهم التأمينات تزف نبأ سار يسعد الملايين من هذه الفئات

يمنح قانون التأمينات الاجتماعية والمعاشات فئات المؤمن عليهم من الموظفين وأصحاب الأعمال وغيرهم العديد من المزايا ، من أبرزها التأمين المرضي الذي يمنح في كثير من الحالات ومنها المرض أو العجز الكامل.

حيث يتم صرف هذا التعويض من قيمة أجر الاشتراك في التأمين الذي يتم دفعه وفيما يلي سوف نستعرض في موقع الحق والضلال شروط الحصول عليه وكافة التفاصيل المتعلقة بهذا الأمر.

شروط الحصول على مبالغ تأمينية للأفراد

التعويض عن المرض

ونصت المادة (76) على أنه إذا منع المرض المؤمن عليه من أداء عمله ، تلتزم الجهة المختصة بدفع تعويض عن أجره خلال مدة مرضه بتعويض يعادل (75٪) من أجره اليومي الذي كانت اشتراكاته فيه. لمدة تسعين يوما تزاد بعد ذلك بما يعادل (85٪) من الأجر المذكور.

وفي جميع الأحوال لا يجوز أن يقل التعويض عن الحد الأدنى للأجور المنصوص عليه في القانون.

قيمة صرف التعويضات

يستمر صرف التعويض طوال مدة مرضه أو حتى يثبت العجز الكامل أو الوفاة ، بشرط ألا تتجاوز فترة 180 يومًا في سنة تقويمية واحدة.

استثناء من الأحكام السابقة يمنح المريض المصاب بمرض مزمن تعويضا يعادل أجر الاشتراك عن مدة مرضه حتى شفاءه أو استقرار حالته بما يسمح له بالعودة إلى العمل أو حالته. تصبح الإعاقة الكاملة واضحة.

قضية وقف صرف التعويض

يجوز للطرف الملزم بتعويض الأجر أن يقرر وقف صرفه عن المدة التي خالف خلالها المؤمن عليه تعليمات العلاج.

على وحدات الجهاز الإداري للدولة والهيئات العامة ووحدات القطاع العام ووحدات قطاع الأعمال العام تنفيذ هذا الحكم دون الحاجة إلى إصدار قرار من رئيس مجلس إدارة الهيئة المختصة بالتأمين الصحي المحول. في المادة (70) من هذا القانون.

التعويض في حالات الولادة والحمل

وفقا للمادة (77) ، يحق للمؤمن عليها في حالة الحمل والولادة الحصول على تعويض عن أجر يعادل (75٪) من الأجر المشار إليه في الفقرة الأولى من المادة (76) من هذا القانون. تُدفع من قبل السلطة المختصة لدفع تعويض عن الأجر عن فترة إجازة الحمل والولادة المنصوص عليها. وفق قانون الطفل أو قانون العمل أو أنظمة موظفي الدولة في الدولة أو القطاع العام أو قطاع الأعمال العام بحسب الأحوال بشرط ألا تقل مدة اشتراكها في التأمين عن عشرة أشهر.

مصاريف نقل المريض

وفقًا للمادة (78) ، تتحمل الجهة المختصة بدفع تعويض الأجر تكاليف نقل المريض بوسائل النقل العادية من مكان الإقامة إلى مكان العلاج إذا كان موجودًا خارج المدينة في التي يقيم بها ، وبواسطة وسائل النقل الخاصة متى رأى الطبيب المعالج أن حالة المريض الصحية لا تسمح له باستخدام وسائل النقل العادية.

تتبع قواعد تنظيم التحويل ونفقاته بقرار من رئيس الهيئة بناءً على موافقة مجلس الإدارة، وفي جميع الأحوال لا تسري أحكام تعويضات الأجور ومصاريف النقل على أصحاب المعاشات أو المستحقين.